肉毒素局部注射治疗家族性慢性良性天疱疮

第一完成人：陈小英

第二完成人：袁勇勇

第三完成人：潘 萌

皮肤病通常是一种常见疾病，但也可能是一种难以治愈的顽疾。比如，我们今天要讨论的家族性慢性良性天疱疮，尽管临床上有多种治疗方法，但大多只能短暂缓解病情，疗效有限。但是，一种新型的治疗方法——肉毒素局部注射展现出了显著效果。

家族性慢性良性天疱疮，是一种慢性、复发性、难治性皮肤病。临床特征为反复出现红斑、水疱、糜烂、浸渍样损害，好发于间擦部位如腋窝、腹股沟、颈部及女性乳房下皱襞等。

今年40岁的大刚，被这个病困扰了10多年，还因此患上了严重的社交障碍。夏季，是大刚最难捱的季节。高温天气导致出汗增多，易摩擦部位会形成大小不一的水泡，疼痛难忍，更要命的是，这些“吹弹可破”的水泡一碰就会溃烂，如果长期不能愈合，还会因感染而散发异味。严重时，大刚只能像鸭子一样走路，以此减少摩擦，缓解疼痛……

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目前，针对难治的家族性慢性良性天疱疮，很多医院会把激素治疗作为“最后一根稻草”。大刚说，十年来，外用和口服激素全试过了，虽然担心后遗症，但别无他法，长期的激素治疗，导致了他严重的肥胖。

此外，疼痛、瘙痒和因免疫抑制治疗继发的感染及多器官疾病，也严重影响了患者生活质量甚至危及生命。针对这一现象，瑞金医院皮肤科郑捷教授始终强调“针对皮肤的治疗”，即尽可能少的系统激素治疗，积极寻找靶点，提高治疗针对性，减少因免疫抑制治疗继发的并发症。

家族性慢性良性天疱疮多是青年发病，夏季加重冬季缓解，呈复发-缓解模式，好发于顶泌汗腺丰富部位。瑞金皮肤科研究团队从临床观察中发现，家族性慢性良性天疱疮与湿度、温度、紫外线、汗液密切关联，最终，他们锁定“汗液”这个诱因。

2022年，在皮肤科主任潘萌的指导下，陈小英副主任医师和袁勇勇护士长利用肉毒素“止汗”这一特点，尝试了针对患者抑制汗液的治疗，取得了新的突破和进展。

“肉毒素之所以可以减少出汗，是因为它能够针对性地抑制汗腺的神经冲动传递过程，出汗的源头止住了，有效减少浸渍和感染的进一步发展，症状自然随之缓解。”陈小英介绍说，肉毒素局部注射治疗一次约5分钟，皮损的缓解时间约半年。患者接受度高，没有副作用。与此同时，结合家族性慢性良性天疱疮的季节特点，每年春季单次治疗即可，对于年轻、皮损面积较大的患者而言，是一个方便长效的治疗方法。

目前，大刚已连续治疗了3年，皮肤溃烂的情况大大缓解。他激动地说，夏天终于可以“穿衣自由”、“行动自由”了，最重要的是重新燃起了“生活的热情”。

门诊时间：

郑捷主任医师：周四下午

潘萌主任医师：周二下午，周五上午

陈小英副主任医师： 周二上午，周三上午