瑞金肿瘤规范治疗管理体系的建设及应用

编者按

瑞金医院内科奠基人邝安堃教授曾教导学生：“做学问，不要只做人家做过的事情。”是的，一切科学的进步与发展都离不开创新，医学更如是。百十年来，“勇于创新”成为了所有瑞金人的精神内核，他们坚持完善科研体系，坚持把创新成果写在病人的健康本上。今天起，我们将推出2022年度“瑞金医术”系列报道，揭秘这些前沿技术……

林先生，江苏无锡人，因胃癌而长期在瑞金医院治疗。但经检查发现，他并不适合外科手术，朱正纲教授团队便联合多学科会诊，为他制定了详细的化疗方案。不久，他逐渐好转，进入了恢复期的“持久战”。

可是今年3月以来，无锡往返上海有所不便，医生便建议他到瑞金医院的无锡分院继续治疗。起初他颇有顾虑，心想，总院和无锡分院间的治疗会不会不一样啊？会不会不是一套标准啊？

但是，当入住无锡分院后，他发现这里的治疗流程、方案和总院一模一样！次日清早，林先生还惊喜地看到瑞金总院肿瘤科施敏主任在无锡分院进行查房工作，连声道谢后，安心地接受了治疗。

这个体系保障了同质化治疗

无锡分院与瑞金总院的肿瘤治疗能一模一样，得益于瑞金建立了一套肿瘤规范治疗管理体系，在不同的院区实现了同质化管理；自2022年6月份以来，已有100多位患者在无锡分院接受了同质化治疗。

一套适宜且有效的管理体系对肿瘤规范诊疗至关重要。目前我国肿瘤治疗领域存在各种瓶颈，比如，不同医疗机构的临床实践差异较大、肿瘤治疗过度或治疗不足、单病种诊疗欠缺规范等等，整体肿瘤诊疗规范水平有待进一步提高。为进一步规范肿瘤诊治行为，提升肿瘤病人的生存率和生活质量，维护肿瘤患者的健康权益，推动肿瘤诊疗规范化的高质量发展，我院率先成立了肿瘤规范治疗管理办公室（以下简称“肿瘤办”），并着手建设具有瑞金特色的肿瘤规范治疗管理体系。

肿瘤规范治疗管理体系囊括医院肿瘤规范治疗管理委员会、肿瘤办、院级专家组、病种管理小组、科室肿瘤规范化治疗联络人；管理内容具体有：制定实体瘤诊疗规范、处方权管理、信息化监控、督查质控、培训推广等等。

（质量简报首页）

覆盖面广

肿瘤办牵头建设了覆盖全院抗肿瘤治疗的18个科室的病种管理小组，组织专业人员撰写了18个病种的瑞金诊疗规范，突出强调了上述如腹腔内化疗等在内的“瑞金特色”、“瑞金医术”；并组织院外专家对诊疗规范进行审核修改；并向覆盖江浙沪闽赣皖30家医院的瑞金肿瘤医联体推广。

（医疗质量督查系统）

实时动态监控、督查

肿瘤规范治疗管理体系里的信息化部分，就是实时动态监控肿瘤治疗相关的数据，如肿瘤住院患者人数、使用肿瘤药物合理性等。肿瘤办会定期对数据进行分析，确保肿瘤诊疗在宏观管理及决策管理方面的先进性和规范性。

督查部分，是由高年资临床医师定期对肿瘤患者的病史记录情况进行抽查、评分，确保临床医生在进行文字记录时详细、准确；由高年资药剂医师定期对肿瘤患者的用药情况进行抽查，确保给患者使用的药物符合规范且最为合适。肿瘤办每个月会发布质量简报，公布质量控制的结果，并反馈信息给相关科室，进一步确保患者安全和诊疗规范。培训部分，即是对临床肿瘤医生进行专业化培训，培训内容包括合理的使用抗肿瘤药物、单病种的诊疗规范、病历书写规范等内容。

（工作汇报）

我院肿瘤规范治疗管理体系的顺利建设及应用离不开医务处、医疗质控办、肿瘤办以及各临床科室的通力协作，未来，瑞金将把这套管理体系推广至各个分院以及医联体内各家医院；以确保上述地区的肿瘤患者，都会从同质化的瑞金肿瘤质控体系中获益。

 

素材：黄小倩