在和疾病较量的过程中，瑞金始终勇往直前，创造了无数个奇迹，积累了众多独创性的经验。正因为一个一个成功救治的案例，才使得今天的瑞金成为病人信赖、员工自豪、同行尊敬、社会满意的医院。

 

近一年，孙先生被腹痛折磨得苦不堪言。多家医院诊断为：慢性胰腺炎急性发作，经常要到医院急诊报道，最近更是发作越来越频繁。前不久，孙先生来到了瑞金医院，诊断结果同其它医院一样。但瑞金医院消化科医生给出了一个新的治疗方法，可以“隔山打牛”。

 

消化科主任邹多武解释说，导致孙先生慢性胰腺炎反复发作的原因，主要是胰管中有一块结石，像塞子一样堵住了管道，使胰液无法顺利排出，也无法将各种消化酶输送到小肠帮助消化。久而久之，分泌的胰液积聚起来，管道“决堤”，涌出管道的消化液有胰腺自身消化作用，胰腺发生剧烈的炎症反应，导致他反复腹痛。虽然他已经做了内镜，有一根支架放进了胰管，能够暂时缓解他的症状，但是支架有使用寿命，时间长了也要堵住，另外，这颗大结石还是需要想办法弄碎取出。

 

不清除结石会使慢性胰腺炎病情进展加速，胰腺进一步萎缩。长此以往，胰腺的内、外分泌功能均会受到严重影响。

 

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影像学可见胰管“巨大”结石

 

一般而言，消化科医生可以通过内窥镜找到胰管开口，做个小切口，用网兜把胰腺管内的石头兜出来。但这颗结石又大又硬，本来只有几毫米的胰管里生的是个2.7*1.4厘米的“巨大”结石，无法用网兜取出。这种情况下，一般只能依靠外科手术了，但有一定创伤。孙先生年仅21岁，对于做手术有些排斥。

 

怎么取出这颗“拦路石”呢？

 

医生给出了一种用体外震波碎石的技术，“隔空打牛”将石头击碎，再通过内镜的方式掏出来。

 

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（资料图片）

 

体外震波碎石是一种非侵入性技术，不用开刀，它是将体外冲击波聚焦于结石，利用冲击波的一系列物理效应粉碎体内结石。胰管结石≧5mm或因胰腺结石导致内镜取石失败的，均需先进行体外震波碎石。因该技术安全性很高，儿童和青少年都可以进行此治疗。

 

其实，慢性胰腺炎对儿童和青少年的影响很大，很多出现生长发育迟缓。而国内外研究发现，儿童及青少年慢性胰腺炎患者在接受该治疗后，不仅疼痛缓解程度与成人患者相同，而且治疗后他们生长发育明显加速。

 

 

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由于“长”在孙先生胰管里的结石较大，质地较硬，为了减少术后并发症风险，医生决定将“震波碎石”手术分为两次进行。在麻醉科的支持下，邹多武主任和王东主任一起制定了碎石的策略，手术很顺利，两次“碎石”后，这颗硬石头就被“瓦解”了，而且大部分已经自行排出（下图红圈内的大结石基本看不见了）。

 

 

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“碎石”完成后，邹主任又给朱先生做了内镜手术，顺利地将“拦路石”取出。

 

胰腺结石是怎么形成的呢？在慢性胰腺炎患者的胰液中，由于特定蛋白质的分泌异常，会形成微蛋白栓，沉淀堆积最后形成结石。

 

胰腺结石可导致胰管梗阻，胰腺实质高压和局部缺血，引起慢性腹痛和急性胰腺炎发作。胰管结石可造成胰管堵塞、胰管高压，可引起腹痛和急性胰腺炎发作外，还可加速胰腺实质萎缩，病情不断进展。

 

那么，如何降低发生胰腺结石的概率呢？研究表明，不少是与长期饮酒、吸烟有关，此外还有遗传、自身免疫等因素。因此，一旦诊断慢性胰腺炎应戒烟戒酒。

 

与此同时，邹多武主任提醒大家，慢性胰腺炎病情发展后会影响内外分泌功能，容易出现营养不良，胃口不好，不想吃东西，或者吃了就肚子胀，不舒服，腹泻、拉肚子，体重下降等现象，也可能导致比1型和2型糖尿病更难治愈的糖尿病。

 

一旦出现上述症状，应及时到医院就诊。如果发现是结石导致的病情，应及时将结石取出，这样不仅可以减少不适的症状，还可以延缓胰腺内外分泌功能衰退的速度及相关并发症的发生。

 

特别值得关注的是，慢性胰腺炎是胰腺癌高危人群，应在医生指导下定期随访。

 

一次成功的救治，背后是一个团队或者多学科团队共同努力的成果，瑞金人攻坚克难、一切为了病人的信念从不改变，对医学高峰的追求也永不止步。