为同心协力打赢疫情防控狙击战，疫情之下，肿瘤患者应该如何保护好自己，做到防护、治疗两不误呢？

 

一、“抗肿瘤治疗继续还是暂缓？

 

“两害相权取其轻”，我们不能为了治疗而治疗。做治疗前需要明确治疗目的，瑞金医院肿瘤科的临床决策原则之一，是目标导向下的治疗，大致把抗肿瘤治疗目标分为两大类——“雪中送炭”和“锦上添花”——

 

“雪中送炭”是希望通过治疗把原先不可切除的或没有手术机会者，转化为有手术机会者；或因肿瘤负担非常重，再不处理可能造成重要脏器损伤（如脑转移）的情况。这种状态下应采取积极治疗，不宜贸然停药，或长时间拖延，希望按照预定方案完成治疗。

 

“锦上添花”最典型的是以下两种场景。一种是肿瘤已完整切除，希望通过药物治疗巩固疗效，降低复发转移风险；二是前期肿瘤负荷相对比较大，经治疗后得到了控制，但还并不足以用手术来把它全部移掉。这种状态下的目标就是和它和平共处。可咨询您的主治医生，有无更方便的居家口服药物、更长的治疗间隔时间、小剂量的维持治疗模式来达到维持疗效、减少毒性、居家治疗和避免频繁往返医院的目的。

 

血液肿瘤患者注意事项

 

1、侵袭性淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤）常规的免疫化疗治疗要积极和主诊医生联系按时完成治疗，不可耽误，以防疾病进展或复发；

2. 惰性淋巴瘤如低级别滤泡细胞淋巴瘤的维持治疗可以适当延期1-2个月；

3. 白血病患者中性粒细胞低于0.5×109/L时，应尽快至专科医院进行治疗；

4. 接受完治疗后在家观察，通过电话、微信、视频等与随访医生联系，进行后续指导；

5. 重点地区患者，为避免感染新冠病毒，建议与医生联系，并在医生指导下，在家使用其他口服类药物控制病情；

6. 常用医用酒精擦拭家中家具及用具，提倡软食并少食多餐；

 

二、肿瘤病人预防感染小贴士

 

在接受抗肿瘤药物治疗的过程中，预防感染极为重要，以下小贴士不仅限于白细胞较低的肿瘤化疗病人的新冠预防，还适用于其他多种感染的预防。

 

1） 洗手：最有效的措施

良好的洗手习惯和正确的洗手方法是预防感染发生的最有效措施。正确的洗手要做到：用肥皂搓手至少15秒，而后用流动水冲净，洗手时间对洗手的效果十分重要，洗手时间越长，越多的脏物和病原体可能被洗脱。

 

2）防护：必不可少

不要与其他人共用餐具、毛巾、手霜、牙刷等个人用品；

时刻保持警惕；不要经常用脏手触碰鼻子、眼睛或嘴巴；

避免与感染性疾病的病人接触；

避免与发生急性呼吸性疾病的病人接触（喷嚏、咳嗽、咽痛）；

外出全程规范佩戴口罩：尤其是进出人群聚集的室内场所；

 

尽量避免与动物接触（动物园、动物博物馆、宠物商店、宠物集市等）应避免直接接触宠物，并及时做好宠物清洁工作（清洁鸟笼、猫狗排泄物等）

 

三、肿瘤病人在家发热了怎么办

 

发热是指口腔测温超过38℃，且持续超过1天。发热通常由感染引起。感染病因可以是病毒、细菌或真菌。其它致病因素还包括炎症反应、药物反应或肿瘤生长；还有些发热症状病因未明。接受化疗者更易出现发热，部分患者是因为体内白细胞数量较低，导致机体清除病原菌能力减弱所致。

 

对近期新出现发热症状的肿瘤患者，请不要恐慌，建议至就近医疗机构的发热门诊排查。

 

肿瘤患者发热后的居家观察及处理要点

 

每隔2－3小时口腔测温1次。如果口腔测温困难，可采用腋下测温。

大量饮水（如水、果汁、可乐、冰棒和汤）。

足够休息。

如出现寒战，用毛毯盖住身体。

如感觉体热，则仅用床单盖住身体或用冰袋冰敷前额

遵医嘱服用扑热息痛（泰诺林）或其它药物。

留意恶寒战栗，在战栗结束后再测量体温。

 

四、饮食建议

 

目前并无特殊的食物可以帮助提高新冠肺炎抗感染能力。疫情期间，肿瘤患者的饮食数量和饮食结构，建议如下调整：

 

饮食数量：增加鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，增加新鲜蔬菜和水果摄入；

饮食结构：增加蛋白质类食物的比例。建议每天吃至少5种不同颜色的食物，做到食物多样化；

水分摄入：主动喝水，少量多次，形式可以多样，每天入水量不少于 1.5升；以持续保持口腔和喉头湿润不干燥为宜；

适时服用营养剂：饮食摄入不足、高龄、或慢性消耗性基础疾病者，可在营养师的指导下，适当增加肠内营养剂（特医食品）、复方维生素、矿物质等。

 

 

撰文：肿瘤科 张俊  血液科  李啸扬