胃癌的治疗已从单一手术模式逐渐向以手术为主的综合治疗模式转变

 

我国是胃癌大国，每年有50万人确诊胃癌，近40万人死于胃癌。正在上海召开的全国胃癌大会上，专家教授就推进胃癌早期筛查、探索适合我国国情的胃癌筛查适宜技术、治疗技术展开热议。

 

三大共识发布 为胃癌治疗提供“新纲领”

 

10月15日-17日，第十六届全国胃癌学术会议在上海召开，国内外300余名专家进行学术报告与研讨，横跨3大洲、中英美日韩5个国家的3000余名学者以线上或线下形式参会。

 

近年来，我国在胃癌治疗、研究领域取得了很多进展，为全球胃癌防治工作作出诸多探索。大会期间，三大共识发布——《局部进展期胃癌围手术期中国专家共识》《提高口服营养补充依从性临床管理实践的专家共识》《Elsevier胃癌与食管结合部癌围手术期治疗临床路径（中国版）》，为提升我国胃癌治疗水平提供规范操作“纲领”。

 

局部进展期胃癌的治疗模式近年来已从单一手术转变为以手术为主的综合治疗，然而操作层面仍缺乏规范。由《中华胃肠外科杂志》牵头，联合中国抗癌协会胃癌专业委员会制定《局部进展期胃癌围手术期中国专家共识》，旨在提高胃癌内外科医生特别是基层医生的认识，改善患者的生存率。

 

营养不良是常见的公共卫生问题，在老年人特别是恶性肿瘤患者中发生比例高达60%。这些营养不良的患者均可从口服营养补充中获益，但现实中，患者对口服营养补充的依从性并不理想。据此，中华医学会肠外与肠内营养学分会护理学制定《提高口服营养补充依从性临床管理实践的专家共识》。

 

今天（10月16日），《Elsevier胃癌与食管结合部癌围手术期治疗临床路径（中国版）》正式发布，形成了一个真正本土化的面向临床的肿瘤诊疗路径工具。中国抗癌协会胃癌专业委员会名誉主任委员、瑞金医院外科主任医师、上海消化外科研究所朱正纲教授是这份“中国版”胃癌、胃食管结合部癌与食管癌临床诊疗路径中国专家委员会的主任委员，同济大学附属上海市第十人民医院肿瘤科主任、中国医药生物技术协会副理事长许青为副主任委员。该临床路径有助于医生快速提高专业水平，使顶尖专家的医疗经验惠及更广泛患者人群。

 

提高患者生存质量 仍是胃癌研究重中之重

 

胃癌发病率居高不下，中国抗癌协会理事长，中国工程院院士樊代明表示，必须深刻认识所有研究成果用于临床、服务于患者的重要性，如何提高胃癌术后患者及晚期患者存活率，提高患者生存质量仍是未来胃癌研究重中之重。

 

 

上海瑞金医院院长、中国工程院院士宁光院士在主题报告中指出，转化医学在临床学科发展建设中的重要性日渐显现，转化医学让科研与临床成为一个整体。宁光院士同时回顾了瑞金胃癌团队在傅培彬、林言箴、尹浩然与朱正纲教授等历代学科带头人的领导下，致力于构建以提高病人预后为根本的综合治疗体系，为提高胃癌总体疗效作出贡献。

 

来自日本的国际胃癌协会秘书长Takeshi Sano教授感慨称，自1980年与中国胃癌领域首次结缘至今已40多年，见证了中国在胃癌专业领域获得的巨大进步。他同时分享称，近年来，日本开放性胃癌切除术的手术人数在递减，腹腔镜胃癌切除术的数量逐年增加，且在胃肠外科手术中，年龄趋向于老年化，这些变化在2019年尤为明显。

 

朱正纲教授在《本世纪胃癌外科与围手术期治疗的现状与展望——附中国学者的贡献》报告中指出，2000年后，胃癌的治疗已从单一手术模式逐渐向以手术为主的综合治疗模式转变，根治的目标从单一追求“癌肿根除，挽救生命”，转向“根除癌肿，提高长期生存率和改善生活质量”，有关胃癌综合治疗的优化方案，还有待于更多高质量临床研究结果验证，期待我国学者为此提供高水平依据。

 

“胃”爱前行 多重努力突破现有治疗瓶颈

 

本次大会上亦出现很多温馨场景，来自上海市癌症康复俱乐部瑞金医院志愿者团队的三名志愿者进行开场发言，他们均是在瑞金医院手术的胃癌患者。

 

早在1997年，瑞金医院成立“胃癌康复指导中心”，朱正纲、张俊、杨秋蒙等专家给患者们义诊、上课、举办新年音乐会，20多年来从未间断。患者们还走进病房，用亲身经历鼓励“后来者”坚定信心，战胜疾病。

 

这是病人与医生共克胃癌的努力结果，同时强调了重视公益的意义和重要性。

 

会议期间，瑞金医院肿瘤科主任张俊还分享了瑞金医院联合崇明中心医院分别在崇明、长兴开展的长达10年以上的胃癌筛查工作，该项工作从病人角度出发，提供免费的筛查、义诊、咨询，若筛查阳性直接对接瑞金医院的临床科室，切实解决病人的实际问题。这项探索为胃癌筛查现场建设提供了良好示范，为胃癌患者早期诊治、关口前移提供了重要依据。

 

我国是胃癌高发国家，大多数患者确诊时已属晚期，并有年轻化趋势。近年来，胃癌的药物治疗领域有不少突破，但集中于PD-1类药物、HER2靶点药等，治疗效果仍有限，急需出现新靶点的突破，打破现有治疗瓶颈。为期3天的大会共开设了33 个主题专场，今年增设了“临床前药物与研究者发起的临床研究专场”“实体瘤细胞治疗论坛”等新专场，助力推动胃癌基础研究与临床诊治上的深刻转化。

 

本届大会由中国抗癌协会胃癌专业委员会（CGCA）主办，上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海消化外科研究所、上海市胃肿瘤重点实验室承办。

 

 

 

撰文：文汇报 唐闻佳