吃药是个小动作，其中学问可不小。吃药时，一些我们不太关注的细节，轻则可能影响药物吸收、使疗效大打折扣，重则还会加重不良反应。

今天，瑞金医院药剂师和你聊聊，吃药时与喝水有关的那些事。

 

第一，任何药物都不能干吞，以免药物尤其是胶囊剂黏附于食管壁，对食管造成损伤。若是患有食道炎或者食道癌，药片停留于病变部位，可能会引起梗阻，有时甚至会刺激局部引起出血。

 

第二，吃药最好用水送服，其它饮品如茶水、饮料、果汁等等都不符合要求，这一点想必大家都有了解。另外，吃药时喝热水还是凉水，喝多还是喝少……都按不同药物种类有不同要求，快学习收藏起来~

 

1-服用以下药物时，宜大量饮水

 

01平喘药：

茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等，都会提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，应该适量补充液体，多喝白开水。

 

02利胆药：

利胆药也可能引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。

 

03蛋白酶抑制剂：

在艾滋病联合治疗中，蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可能引起尿道结石或肾结石，服用期间应确保足够的水化，避免结石的发生，一天的饮水量最好在2000ml以上。

 

04双膦酸盐：

双膦酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；其中阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使一天的尿量达2000ml以上。另外，患者服药后不宜立即平卧，保持上身直立30分钟左右。

 

05抗痛风药：

应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在 2000ml 以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

 

06抗尿结石药：

服用中成药排石汤、排石冲剂或柳栎浸膏胶囊后，都宜多饮水，保持一日尿量2500~3000ml, 以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

 

07电解质：

口服补液盐，每袋应加500~1000ml凉开水，溶解后服下。

 

08磺胺类药物：

在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。

 

09氨基糖苷类抗生素：

链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏有毒性，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

 

10氟喹诺酮类药物：

左氧氟沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类药物主要经肾排泄，用后应多饮水，防止药物造成肾损伤。

 

2-使用这些药物时，要限制饮水

 

并不是所有药都要多喝水，以下药物在使用时需要限制饮水，以满足药物达到发挥疗效的浓度。

 

01胃药：

某些治疗胃病的药物如苦味健胃药，通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲，因此服用时不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口；

胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉；一些需要直接嚼碎吞服的胃药，服用后不要多饮水，以防止破坏药物形成的保护膜。

 

02止咳药：

止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。

 

03预防心绞痛药物：

预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。

 

04抗利尿药：

抗利尿药如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

 

3-这些药物，不宜热水送服

 

01助消化药：含消化酶的药物，70℃以上即失效，因此不宜用热水送服。

 

02维生素类 ：维生素B1、维生素 B2、维生素C的性质不稳定，受热后易被破坏而失效。

 

03活疫苗：脊髓灰质炎糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。

 

04含活性菌类药物：如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。

 

 

撰文：药剂科  张金花