中国青年报客户端讯（朱凡 中青报·中青网记者王烨捷）日前，上海瑞金医院副院长、上海第三批援湖北医疗队队长陈尔真在接受记者采访时表示，目前，根据他和上海第三批医疗队队员们所观察到的情况，武汉病例整体病情更重，重症比例更高。比如，“白肺”比例明显高，炎症因子风暴比较常见，救治难度更大。“亲人离去等因素，对病例的心理造成极大创伤。”陈尔真介绍，目前，医疗队在武汉当地会更加注重炎症因子风暴的早期发现和积极应对，在对病例的心理治疗和康复治疗方面，也提倡更早介入、加大力度。

陈尔真指出，武汉目前重症及危重症患者还不少，与上海相比稍有不同，瑞金医院医疗队接诊的武汉患者中，普通型患者进展到重症、尤其是危重症的患者大部分都会出现“炎症因子风暴”现象。

医疗队从一开始就特别注重建设炎症因子风暴预警体系，积极评估，提前识别，早期干预。其次，医疗队还在努力减少对器官的二重打击，如利用有效氧疗手段避免缺氧，积极纠正休克以避免其他器官受损，维护器官功能，尤其确保肠道功能稳定，减少因菌群失调而产生的菌群移位。

当发生炎症因子风暴以后，医护人员及时通过血液净化来清除炎症介质，同时，使用单抗以减轻促炎介质的炎症放大效应，以减少对各个器官的损害。

“在武汉三院，我们发现很多新冠病毒感染患者在不同病期存在不同程度的活动后气促、运动能力和耐力的下降，有不少重症病例由于多器官功能受损，也会出现各种机体功能下降。”陈尔真介绍，医疗队因地制宜提出了“尽早康复”的理念，将康复治疗关口前移到重症监护室的危重病例，由康复科医师对病例从肺功能损害程度、身体功能障碍的严重程度进行评估，并制定个体化的运动康复处方，如早期肺康复治疗等。

医疗队的沈艳梅、袁肖肖医生组成了临时康复小分队，针对患者不同病期总结编排了一套由卧位——坐位——立位的呼吸操，以帮助不同时期患者提高通气效率、缓解呼吸困难，改善氧合，不但增强运动能力和耐力，还能预防血栓形成。

“我们发现，在临床工作中将肺康复理念融入患者的救治，指导患者康复训练，成效还是很好的。同时，我们也建议患者出院以后继续进行康复训练，恢复机体各方面功能，这样才能尽早真正回归社会生活。”

医疗队发现，很多病例都有焦虑甚至恐惧等心理问题，不肯吃药、不愿意接受治疗、甚至消极抑郁等情况时有发生。因此，医疗队成立了心理危机干预小组，由来自上海市长宁区精神卫生中心的2名主治医生和2名护士负责日常工作，通过建立心理咨询室、心理咨询微信号、沪鄂心连心援助平台公众号，利用线上视频、微信沟通、制作宣传小报等形式，提供24小时服务。

对有焦虑、抑郁、失眠等问题的住院患者及其家属、一线医护人员进行紧急心理干预、心理疏导，排除严重心理障碍等，目前，每天平均心理咨询时长约300分钟。

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