最近脱发是不是更多了一些？先别慌，秋冬季脱发、断发本就高发。当然了，很多朋友一直饱受脱发困扰。关于脱发，你到底了解多少?皮肤科医生来科普啦。

 

你的脱发正常吗？

 

“秋风起，头发脱”。由于秋季气候干燥，皮脂腺分泌减少，容易引起头发干枯、脱落，常言道，秋燥之气必殃及毛发。秋季掉发还与毛发生长特点有关，春季万物复苏，秋季落叶归根，因此秋天会出现较多的休止期毛发脱落现象，属于正常的新陈代谢。

 

人的毛发是由毛干和毛根上下两部分组成的，而毛囊就像是包着毛根的口袋样的组织。我们的头皮有100-150万个毛囊，毛球部位于毛囊最下部，是毛发的基质，决定着毛发的生长。

 

毛发毛囊的生长分三个时期：生长期、退行期、休止期。一般头皮约90%的毛囊在生长期，每日增长约0.3mm，持续2-6年，这一时期的长短决定着毛发的长度。随后毛发进入了退行期，仅有不到1%的头皮毛囊处于该期，即毛发停止生长，通常持续3周。最后进入休止期的毛囊不到10%，即毛发将要从毛囊脱落的状态，持续2-3个月，通常我们说生理性脱发即每天可有约100根头发脱落，就是指这个时期的毛发脱落。

 

你的脱发正常吗？正常人每天掉发大约在50-100根左右，出现脱发时，我们可以先自己进行一个初步评估—拉发实验。用拇指、食指和中指，从头发根部轻轻捏住一缕头发（约40~60根），顺着头发轻拉，如果捋掉3根及以上，则可能存在非正常性脱发，需要及时就医，及早诊断和治疗。

 

临床常见的几种脱发

 

①  雄激素源性脱发(脂溢性脱发)

 

这是临床最常见的脱发，病如其名，雄性激素则是元凶。这类患者的毛囊对雄激素的敏感性高，睾酮，尤其是二氢睾酮，导致毛囊萎缩、退化，缩短生长期，毛发变细软，提前进入休止期而脱落。

 

遗传因素在脂溢性脱发中也发挥重要作用，我们常会询问患者其父母亲是否也有脱发的问题，尤其是男性患者。这类型的脱发在男性和女性中表现不同，通常男性的秃发区为前额部和头顶头皮，也就是我们常看到的发际线高（M型）、地中海、秃顶。女性往往表现为顶部头皮头发稀疏，弥漫性的发量减少（“圣诞树”型），却少见变秃。

 

②  斑秃（俗称“鬼剃头”）

 

没有规律，往往突然发现，且容易复发。常见为一块或多块分散的圆形脱毛区，可向外扩展，部分病人会进展为全部头皮或躯体的毛发脱落，常合并指(趾)甲受累，表现为甲凹陷、甲粗糙、脆甲症、甲剥离等。

 

目前认为斑秃与自身免疫状态、遗传等相关。当我们在门诊遇到斑秃的病人，会仔细询问患者发病前是否有感冒发烧、学业或工作压力大、失眠等问题存在，这些压力、焦虑等精神因素以及感染、药物等可能触发斑秃。

 

③  休止期脱发

 

通常不到10%的毛囊处于休止期，而休止期脱发是休止期毛囊的比例明显增多时出现的。这类患者可能经历过大手术、重大疾病、分娩、营养不良、严重情绪变化等应激事件，这些事件可能刺激毛囊周期发生变化，导致更多的毛囊进入休止期。这种脱发通常是弥漫性脱发，毛发密度会明显减少，但一般持续2-3个月活动性脱发后便会趋于稳定，而新的毛发也会逐渐生长出来，是一种自限性的脱发。

 

④拔毛癖

 

多见于青少年，因反复拔除头皮毛发、搔抓而导致的脱发，这也是一种强迫障碍的表现。门诊中常见到各种形状奇怪的秃斑，也可以是弥漫性的秃斑，需要转至精神科进行认知和行为心理治疗等。

 

④  其他类型

 

合并系统性疾病如红斑狼疮、贫血导致的脱发，梅毒、真菌等感染引起的脱发，其他皮肤病（银屑病、特应性皮炎、脂溢性皮炎和接触性皮炎等）也可导致局部或弥漫脱发，女性常见的与甲状腺、多囊卵巢等内分泌相关的脱发等等。

 

虽然都是脱发，但针对不同类型、不同程度的脱发，治疗方法也有讲究。脱发通常需要长期维持性治疗，采取口服（非那雄胺、螺内酯、激素等）、外用（激素、米诺地尔）或联合治疗的方法。若合并系统性疾病，还需完善血常规、甲状腺功能、性激素、抗核抗体等相关检查，揪出真正的元凶，治疗原发病。

 

护发、养发的几个小建议

 

①适当放慢生活节奏，放松心情，减少精神持续紧张，劳逸结合，保证睡眠充足，提高睡眠质量；

 

②定期洗头，洗头水应该温和，如果使用吹头发，则温度不宜过高，做好头皮护理，减少烫染频率、减少紫外线照射；

 

③平时多用木梳梳头或者用手指轻扣、按摩头皮，有助于头皮血液循环，有利于新发的生长；

 

④均衡饮食，远离“重口味”，多食新鲜蔬菜和水果、优蛋白饮食，戒烟。

 

拥有健康的生活方式，

 

积极的生活态度，

 

懂得护发养发，

 

并及时就医，

 

就能最大限度地缓解脱发。

 

文/皮肤科  张诗敏 曹华