高女士年近40，有个令人羡慕的三口之家。然而最近高女士却有了“心事”，原来二胎政策开放，周围的同事朋友陆陆续续开始“报喜”，这让高女士也不免心动了，但是考虑到自己的年龄，又有些打退堂鼓。

“生”或“不生”，“怎么生”一系列问题成了高女士的心病！带着复杂而纠结的心情她来到了瑞金医院生殖中心咨询。

很多“高龄”夫妇都曾做过节育手术（输卵管或者输精管结扎术），行复通术失败，必须采用试管婴儿等手段进行助孕；另外，据统计，孕产妇年龄超过35岁以后，随着年龄增长，无论是围产期合并症还是胎儿的出生缺陷率都会明显增高，很多家庭的二胎计划被迫搁浅。那么，高龄妈妈到底能不能圆“二胎梦”呢？又有哪些问题需要审慎考虑呢？今天，我们就来讨论讨论。

高龄女性备孕要做好身心准备

年龄超过45岁的女性已经进入围绝经期，这时卵巢功能已经严重下降，助孕成功率较低。虽然我院生殖中心也有高龄妇女助孕成功的案例，但与年轻妇女相比明显降低。如果有迫切生育要求的高龄妈妈已经做好了这样的心里准备，一定要进行孕前健康评估，主要包括性激素水平（月经第三天）、抗苗勒氏管激素测定、B超（子宫和卵巢情况），指标许可后再进行备孕。

子宫手术病史者要仔细检查子宫情况

有剖宫产或子宫手术史的女性可能会出现子宫瘢痕缺损，子宫壁薄弱等情况，这部分女性在备孕前一定要做子宫情况评估检查，看是否适合怀孕。如果不做检查，贸然备孕，可能在孕中晚期出现子宫破裂等危险，甚至危及生命。

合并慢性病者备孕需谨慎

在二胎门诊，经常碰到患有高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能不全的患者也想要生育二胎，她们反复强调在第一次怀孕时也有这些问题但依然顺利生产了，那么，这是否意味着二胎也和之前一样呢？

虽然合并的这些疾病并不是特别严重，但对于孕产妇和胎儿来说，风险概率会明显增加。由于这些疾病都是慢性病，理论上治愈的可能性非常小，还会进一步加重，再综合年龄因素，再次怀孕后面临的风险会加倍增高。

患有这些疾病的妇女我们一般不建议再次生育，如果确实有迫切要求，也一定要在心内科和内分泌科等专科做全面评估后谨慎备孕。

有反复流产史或染色体异常者不建议生育

在早期备孕阶段就存在反复流产病史者，或检查发现父母双方任意一方存在染色体异常的夫妇不建议生育二胎。虽然染色体异常也可能生育正常的孩子，但早期流产的概率很高，如果再合并高龄等因素，风险会更大。

幸运的是，高女士在瑞金医院“二胎备孕”门诊评估了风险，同时进行了全面细致的检查，除了卵巢功能略有下降外，其他指标都显示正常，经过三个月的卵泡监测，现在的她已经成功怀上了“二宝”。

“二胎政策来了”，到底能不能生？在家庭需求的基础上，高龄妈妈自己的身体状况是特别需要重视的问题。在此，提醒大家，渴望“二胎”的高龄妈妈切不可麻痹大意、贸然备孕，一定要在医院生殖中心进行全面的检查和评估，做好身心的双重准备才有希望迎接健康的家庭新成员。

文/生殖医学中心  陈骞