医生，我家孩子“小鸡鸡”长的和其他孩子好像不一样，小便时不能形成一道抛物线，尿线总是向下，还总是尿裤子 ，这是为什么呀？

通过我们小儿外科医生的检查，发现这是“尿道下裂”，但知道疾病是什么不是重点，重点是先要找到儿科内分泌专科医生明确这“尿道下裂”的原因是什么。

什么是尿道下裂？

尿道下裂通俗的来说就是尿道开口位置的异常，男孩子小便的时候不能像正常男孩那样以抛物线的形式尿出来，尿线下移，很容易尿湿裤子甚至只能像女孩一样下蹲小便。尿道下裂还容易伴发其他畸形，如阴茎短小、睾丸不能及时下降至阴囊中（隐睾）及小睾丸。尿道下裂的发生率近年来呈现增长趋势（国内约1.8‰），病因复杂，无论何种原因导致的尿道下裂，如果患儿没有得到及时有效的治疗会不同程度的影响其日后的青春期发育和生育功能。

尿道下裂仅靠外科手术就可以了吗？

尿道下裂需外科手术参与以矫正畸形，但需明确病因，并且绝不可以只依赖手术治疗，错误的认为手术可以“一劳永逸”。从选择手术的时间到手术前后阴茎及睾丸功能的维持和保护都必需儿童内分泌专科参与。若尚未查明病因即轻率手术，更会引发二次手术及二次性别选择的可能，不仅加重家庭经济负担，更会给孩子身心都带来二次伤害，这是医护人员及家长都不愿意见到的。

对于尿道下裂的孩子，我们该做些什么？

家长需注意男孩子小便时尿线下移或者即使在家人的帮助下也特别容易尿湿裤子时则需警惕是否存在尿道开口位置异常。如有疑惑，最好带孩子至专门的儿科内分泌专科门诊就医，通过专业医师的检查来确定是否存在异常。

产科医生是第一个接触孩子的医生，在孩子一出生时即应当认真检查新生儿性器官发育状况，注意有无外生殖器畸形，有无伴发小阴茎、小睾丸甚至隐睾。

儿科内分泌专科医师应从详细的病史询问到仔细的体格检查，包括外生殖器是否合并存在小阴茎、小睾丸等其他畸形，并进行一系列血液性激素水平的检查、染色体检查以及确定睾丸功能的激发试验等个体化检查以明确病因。

目前瑞金医院已常规开展5a还原酶及雄激素受体基因检测，以明确患儿的根本病因及遗传来源。瑞金医院儿科内分泌近年来一直致力于研究尿道下裂的诊断及治疗，针对尿道下裂患儿的治疗，根据不同年龄不同病因进行个体化治疗，随访至青春期发育，努力维护睾丸功能，促发成人期性功能及生育功能的发生。

在家长和医师共同努力下，我们希望孩子能够快乐地成长，拥有幸福快乐的一生！

文/陈立芬