肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，我国是肝癌的高发地区，每年肝癌发病人数约占全球总量的一半以上，在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。

许多乙肝患者往往会心生恐惧，从肝炎到肝癌究竟会经历些什么？如何避免发展到癌症的阶段？又该如何积极面对和治疗？

肝癌离我们并不遥远

肝癌的发生与众多因素有关，乙肝病毒感染是我国肝癌发生的主要原因，尽管近年来通过广泛的疫苗接种和有效的抗病毒治疗，乙肝相关性肝癌的发病率有下降趋势，但由其他原因如丙肝病毒感染、黄曲霉毒素暴露、酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝等原因引起的肝脏肿瘤却不断增加。肝脏肿瘤已不仅仅是乙肝患者的专属，它早已悄悄渗透到了普通人群中间。

高危评估，提前预防

肝癌的发生常常经历慢性肝炎—肝硬化—肝癌三个阶段。有大约70%以上的肝癌是在肝硬化基础上发生的。患者一旦进入到肝硬化阶段，即使在有效的抗病毒、保肝等治疗情况下，仍存在发生肝癌的高风险。此外，高龄、男性、肥胖、乙肝e抗原阳性、转氨酶（ALT）升高等也是肝癌发生的高危因素。因此，及时发现肝癌高风险人群，通过精细化的管理、监测才能做到早发现、早治疗甚至延缓肝癌的发生。

早诊早治，综合治疗

早期肝癌切除后的5年生存率可达70%以上，但实际上超过60%的患者在确诊时已属于晚期肝癌，错过了根治性治疗的最佳机会。因此，早诊早治尤为重要。近年来，肝癌早期诊断的手段和方法更加丰富，定期随访，甲胎蛋白、腹部超声、CT、磁共振（MRI）等检测为肝癌的早期诊断提供了可能。更为重要的是，国际上对肝癌的治疗手段已从单一的手术切除、介入治疗发展到手术治疗、局部治疗、免疫治疗、靶向治疗、化疗等多种手段的综合治疗。特别是新兴的靶向治疗和免疫治疗的应用，极大的提高了晚期肝癌患者的生存时间，标志着肝癌的治疗进入了一个新的时代。

多学科协作护航健康

肝癌即是局部疾病，又是全身性疾病，任何单一疗法都无法彻底根治肿瘤。因此，肝癌的诊治需要多个学科共同参与，为患者特别对于诊断困难、病情复杂的肝癌患者制定出全面合理的综合诊疗方案，从而达到延长患者生命、改善生存质量的目的。

瑞金医院感染科自2014年起即开展了由感染科、肝胆外科、肝移植科、放射科、介入科、超声科等多位专家共同参与的肝脏肿瘤多学科诊疗模式（MDT）。专家团队依据国际肝癌诊疗的新理念、新手段、新方法，综合分析病情，为患者制定从肝癌风险评估、诊断、治疗、监测到预防的全方位系统化的个体化诊疗方案，使患者最大化获益，积极为患者保驾护航。

感染科 供稿