肝脏作为人体内最大的外分泌器官，在合成蛋白、产生抗体和凝血物质、保证人体解毒和代谢功能的正常运行中，具有非常重要的作用。多种因素可以引起肝脏的损伤，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等。肝脏受到多种病因影响后，常常会导致肝脏组织发生炎症、坏死，甚至纤维化、肝硬化等病理性改变。

肝炎?肝硬化?肝癌，作为疾病发展的三个阶段，若不及时进行临床诊断并阻止其病程进展，将会导致肝癌、肝衰竭等严重临床事件的发生。

慢性肝病患者复查，抽血就够了？

慢性肝病、肝硬化患者，需进行长期连续动态的随访观察，特别是有乙肝、丙肝等病毒感染或携带者，有长期大量饮酒或脂肪肝者，近亲中罹患肝癌家族史等病史者。

多种肝脏疾病国际诊疗指南均指出：

需对此类患者每3-6个月进行肝胆胰脾等腹部超声（B超）检查；

并进行血常规、肝功能、肿瘤指标如 AFP（定量检查）等抽血检查；

同时，综合临床其他相关检查结果来判定有无疾病进展、决定是否需要更换临床随访策略、帮助决定是否进一步进行腹部MRI或CT增强或超声造影等检查，以排查不典型微小肝脏恶性肿瘤的存在。

总之，对于慢性肝病患者来说，血常规和肝功能的随访检查还不够哦。

注意！别忽略影像学方面的检查

慢性肝病患者随访检查项目：①血常规、肝肾功能、PT等检查；②其他血清学（相关病毒学、免疫学指标等）；③相关肿瘤指标（如AFP、CA19-9等）；④影像学检查（如B超、必要时行CT、MRI及相关增强检查、超声造影等）。

有部分慢性肝病的患者，在常规随访过程中，仅进行血常规、肝功能、肿瘤指标的检查常常忽略了影像学方面的检查，有患者在被确诊为并发肝癌的时候，肿瘤已经非常大，甚至发生了肝内及肝外的转移灶，此时已错失了最佳诊疗时间，患者临床预后较差。

临床治愈的乙肝患者 仍需规范的随访

定期规范的腹部超声检查，可及早对慢性肝病进行定性诊断，帮助对肝脏内占位的有无及性质进行判定。以利于确定患者，是需要定期门诊随访，还是需要进一步确诊检查，帮助临床医生给出正确的诊疗方向，对于随访患者的规范管理非常重要。

要提醒大家的是：即使已经达到临床治愈的乙肝患者，及达到病毒学治愈的丙肝患者仍需定期规范随访。

特别是，已经发展到肝纤维化，甚至肝硬化阶段的患者，研究显示该类患者，并发肝癌的可能性较正常人群要高，定期进行包括超声在内的影像学检查非常必要。

超声检查

超声检查在各级医院里，均较普及的一种影像学检查方式之一，超声检查因其无放射性损伤，孕产妇及孩童均适用，可实时动态显示受检组织器官，便于短期重复检查使用、就诊价格低廉等优点，超声检查被作为常规疾病诊断及肿瘤筛查的首选影像学检查方式之一。

在肝病患者的定期随访和正规管理中，超声检查也起着非常重要的作用，慢性肝病患者若定期规范进行腹部超声检查，可以帮助临床确定患者有无肝硬化的存在，协助筛查肝硬化背景上可疑病灶的存在，协助站好肿瘤筛查的“第一班岗”。

瑞金医院超声科具备多种国内外先进的超声诊疗设备，由骨干医疗成员每周二下午定期参加瑞金医院肝脏肿瘤多学科会诊MDT诊疗工作。

瑞金超声科（及感染科超声）长期致力于肝脏纤维化无创性评估及肝脏肿瘤超声诊断和介入性诊疗等工作，可提供专业咨询及相关诊疗指导。

肝脏疾病超声诊疗门诊时间安排：

【肝结节超声诊断专病门诊】

就诊时间：每周3和周5下午1:20-4:00pm；

就诊地点：瑞金医院36号楼1楼超声室。

【肝超声造影（超声介入专病门诊）】

就诊时间：每周4上午8:00-11:00am；

就诊地点：瑞金医院12号楼3楼超1诊室。

【肝脏肿瘤多学科MDT会诊】

就诊时间：每周2下午2:00-5:00pm；

就诊地点：瑞金医院36号楼4楼会诊中心  

温馨提示 :MDT会诊前一天或当天上午需到医院进行会诊前检查及准备